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作者: 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 –
中國時報【邱俐穎╱台北報導】
斷臂、斷掌,手部移植「換手」有望!高雄長庚今年1月通過衛生福利部異體移植手臂人體試驗申請,為手肘以下前臂遭截肢者,移植新手臂,目前已有7名病患等候移植,但移植後需終生服用抗排斥藥物。
目前全球臨床上肢手臂移植已逾80例,「變臉」臉部移植也有25例,去年底台裔醫師李為平(Andrew W.P. Lee)為一名美國大兵移植雙臂,引發關注。高雄長庚醫院外科部長郭耀仁是李為平學生,昨在台灣醫學會分享「換手、變臉的契機與挑戰」。
長庚申請人體試驗
郭耀仁說,今年初高雄長庚通過異體移植手臂人體試驗申請,目前篩選出6男1女,年齡介於20至55歲的病患,其中有年輕時因雙手遭電燒、截肢的雙臂待移植者,也有失去慣用手長達30年,盼透過手臂移植「換手」成功。
目前國際上病患移植手臂1年以上未排斥的成功率達9成,若病患是斷掌或肢體截斷部位越靠近腕關節,因神經修復時間較短,手指功能恢復甚至可達9成,不只能拿筷子或端碗吃飯,手握力相當強,接近正常人。
郭耀仁說,這次人體試驗主要是針對手肘以下、包含肘關節的前臂缺損移植,先固定骨頭,再一一接合手臂22條肌腱、3條神經、2條動脈及4條靜脈,移植單臂手術時間約須6至8小時,雙臂14小時,術後需進行1年復健。
為免手臂缺氧、壞死,郭耀仁說,手臂移植須在捐贈者判定腦死仍有心跳時,和心臟同時摘取,在黃金6到8小時內完成移植;受贈者術後要終身服用高劑量抗排斥藥物,術後前1個月須密切觀察是否有急性排斥。
終生為抗排斥而戰
不過,由於異體移植手臂仍在人體試驗階段,無法經器捐登錄系統中心配對,目前僅能在各醫院勸募器官時,進一步詢問病患或家屬是否願意捐出手臂提供移植,但國內器捐風氣不盛,捐贈肢體更為困難,這7名病患仍在等候移植。
郭耀仁指出,這項臨床試驗收案人數無上限,從術前檢查、手術、住院到術後復健、5年抗排斥藥費,共約300萬費用將全由長庚支應。
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